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保險糾紛,如何申訴

發言人:洪先生


先向保險公司的申訴部門申訴!

保險公司申訴無效後再向

1.
各縣(市)政府消費者服務中心(消保官)

「消費者保護法第四十三條:消費者與企業經營者因商品或服務發生消費爭議時,消費者得向企業經營者、消費者保護團體或消費者服務中心或其分中心申訴。企業經營者對於消費者之申訴,應於申訴之日起十五日內妥適處理之。消費者依第一項申訴,未獲適處理時,得向直轄市、縣(市)政府消費者保護官申訴。」

2.
行政院金融監督管理委員會保險局。

3.
各級地方法院。


 


以往保險爭議案件之申訴管道,除了可以向保險監理機關行政院金融監督管理委員會保險投訴之外,因購買保險亦屬於消費行為,依據消費者保護法規定,民眾還可以向各地縣市政府的消費者保護官申訴


 


此外,自民國九十一年一月一日起,財團法人保險事業發展中心成立保險申訴調處委員會,辦理保險司委託保險理賠糾紛之申訴業務,故保戶遇到保險消費糾紛時得因時因地向上述三個單位申訴。


 


近年來,由於國民經濟水準提高,人民教育普及,投保率增加,且隨著消費者保護意識高漲,保險糾紛亦隨之日增,而透過法院訴訟解決紛爭不僅耗時費事,亦不符合保戶要求快速提供保險理賠以保障其經濟安定之需求,財團法人保險事業發展中心為使保戶與保險公司間之糾紛能快速、經濟地解決,於九十一年一月一日成立保險申訴調處委員會,廣納保險專家學者,本於中立、公正之立場,為保戶及保險公司排難解紛,屆時,要保人、被保險人及受益人如因保險契約之理賠事項與保險公司產生糾紛,向保險公司申訴後仍無法解決者,即可填寫申請書,檢具保險契約相關文件,向前揭委員會提出申訴,委員會將秉承專業學識妥善處理,希望能使保戶及保險公司順利達成協商,解決紛爭,以充分發揮保險之功能,並達成保險事業發展中心服務保戶大眾及保險業之目的。


 


未來保戶提出申訴時,只需填寫申請書(申請書格式可自中心網站下載或向中心及保險公司索取),記載姓名、聯絡方式、保險公司、保單資料及請求之內容及根據等資料,並附上相關文件,郵寄至北市南海路三號六樓 保險事業發展中心保險申訴調處委員會,委員會即會派專人處理。但申訴案件有下列情形者,委員會將不受理:


 


一、保險人係未經中華民國目的事業主管機關核准營業之保險業者。

二、未經保險人之保戶申訴單位處理並作出決定者。但保險人於接獲申訴人之申訴後逾一個月仍未作出決定者不在此限。

三、申訴人之請求權已因時效完成而消滅,且保險人以此為抗辯者。

四、曾經調解、調處成立,或達成和解者。

五、已進入訴訟或仲裁程序或已經判決確定或仲裁確定者。

六、因同一事實和其他保險公司進行訴訟或仲裁者。

七、曾經委員會作出決定者。但申請人提出新證據者不在此限。

八、委員會認為申訴案件顯無根據者。

九、委員會認為申訴案件更適合以訴訟、仲裁或其他紛爭解決方式解決者。

十、申請人未依本作業細則提出申請書或檢附有關文件影本,經通知補正而未於所定期限內補正者。


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